咨询热线

15336881895

当前位置:首页  >  技术文章  >  Nature:抗VEGF时代年龄相关性新生血管性黄斑变性的纤维化

Nature:抗VEGF时代年龄相关性新生血管性黄斑变性的纤维化

更新时间:2024-11-22      点击次数:190
新生性血管年龄相关性黄斑变性(nAMD)的自然疾病进程导致凹陷痕形成和视力丧失。抗VEGF治疗,神经控制渗出非常有效,在临床上已极少遇到大的盘状凹陷痕。然而,长期研究表明,较小和不太严重的纤维化疤痕并不罕见,甚至采取了最佳治疗方案,随着时间的推移而形成。因此可能需要其他机制来解释这种疾病。推出新的治疗方法,需要认识正确的纤维化在临床中的潜在作用。本综述聚焦于纤维化的临床生物标志物、炎症率、新生、淋巴结和治疗的最新数据,强调为推进纤维化新的治疗而需要解决的最重要和最紧迫的问题。


图片


这篇文章是一篇关于年龄相关性黄斑变性(AMD)中纤维化问题的综述文章,主要讨论了在抗VEGF(血管内皮生长因子)治疗时代,AMD中纤维化的发展、影响以及治疗策略。以下是文章的核心内容概述:

  1. AMD的自然病史:年龄相关性黄斑变性(AMD)是导致老年人视力损害的主要原因。随着人口老龄化,预计到2040年将影响约2.88亿人。AMD的确切机制尚不明确,但涉及环境因素和遗传倾向,导致视网膜色素上皮(RPE)和脉络膜毛细血管无法维持稳态,最终导致RPE、光感受器和脉络膜毛细血管的丧失。

  2. 纤维化的定义和影响:纤维化是组织损伤后性细胞外基质(ECM)成分沉积的组织病理学定义,包括胶原、弹性蛋白等。它是一种典型的生理反应,旨在恢复解剖完整性,但功能恢复有限。在AMD中,纤维化是新血管AMD(nAMD)的最终结果,导致外层血视网膜屏障的尝试性修复。

  3. 抗VEGF治疗的影响:抗VEGF治疗(如ranibizumab)显著减少了nAMD的严重性和纤维化发展,但个体对治疗的反应差异很大,且仍有未满足的治疗需求。

  4. 图片

    图 1:接受 nAMD 治疗的患者右眼的多模态图像。

  5. 纤维化对视力的影响:纤维化对视力的影响取决于其在视网膜内的位置。位于RPE下或fovea外的纤维化对视力损失的影响较小,而位于subretinal和subfoveal的纤维化对视力损失的影响较大。

  6. 纤维化的诊断:纤维化是一个组织学术语,但在临床实践中广泛使用。由于胶原蛋白沉积等组织病理学特征不能实时观察,因此提出了几种成像替代方案,包括荧光素眼底血管造影(FA)、彩色眼底摄影(CFP)和光学相干断层扫描(OCT)。

  7. 纤维化的发生率和定义:由于定义和成像方式的差异,纤维化的发生率和定义存在很大变异性,这阻碍了对疾病真实需求的建立。

  8. 纤维化的分类:目前没有的纤维化严重程度分类,而是提出了基于不同成像方式的多种定义。

  9. 抗VEGF时代的纤维化:尽管抗VEGF治疗减少了大型纤维化疤痕的形成,但在nAMD患者中仍可检测到纤维化。

  10. 纤维化的治疗研究:目前没有针对nAMD中纤维化的具体预防治疗。尽管有几家公司尝试解决这一问题,但迄今为止没有成功。

  11. 未来的方向:文章强调了需要一个关于纤维化定义的共识,包括成像方式、检测阈值、进展和生物标志物,以便更好地理解和治疗AMD中的纤维化。